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广西手机报5月6日下午版

广西手机报5月6日下午版

2017年5月6日
星期六 农历四月十一
封面图:没有健康,就没有小康。建设健康中国,医改是一出“重头戏”。本周,南宁市32家城市公立医院综合改革启动。据了解,此次医改的一个目的是用价格杠杆推动分级诊疗,从而节约更多的时间给专家看疑难杂症。医改通过收费结构的调整,使得分级诊疗得以落地,提倡“小病在社区,大病上医院”,专家就会有更多的时间去诊断病情,也会提高看病质量。《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》提出,2017年,全区14个地市开展分级诊疗试点,分级诊疗政策体系逐步完善;到2020年,基本建立符合我区区情的分级诊疗制度。

--专刊导读--
【健康聚焦】
▲南宁医改推动分级诊疗落地
▲患者看病只选"贵的"是误区
▲26个省区市推家庭医生服务
【健康讲堂】
▲防癌体检套餐并非越贵越准
▲"一滴血能测癌症"存在误读
▲心律失常困扰年轻白领一族
▲听音乐可改善自律神经功能
【初夏养生】
▲节气养生汤:鸡蛋花陈皮饮

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【大健康】
患者热衷大医院 分级诊疗路仍远
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近日,南宁市卫计委到广西医科大学第一附属医院、自治区人民医院等各大医院督导医改落实情况。据了解,医科大一附院一天的门诊量在1万人左右。该院门诊办公室主任黄伟贞介绍,该院有70%以上的患者挂副主任及以上号和专家号,有很多慢病患者也挤进了专家号。区医院相关负责人分析称,因区医院侧重疑难重病,因此门诊安排的普通医师数量较少。从就诊情况来看,急诊增加了急诊费后,经济杠杆的作用比较明显,就医规律呈现出由主任医师、主治医师、普通医师人数递增的情况。但在门诊,挂主任医师和专家号的患者数量占比仍非常高,将近80%。

●看病只选“贵的”或是误区
医科大一附院副院长李浪表示,以前患者看病,不论大病小病就往大医院跑,这样就医是盲目的,也导致了患者去大医院看病难。通过收费的差异化,让患小病的患者回到社区医院,或到当地市级医院就医,能有效地缓解大医院的就诊压力。此外,通过收费的改革,也能让大医院专心地进行疑难杂症的治疗。患者总觉得普通医师资历浅,真的是这样吗?区医院泌尿外科主任梁建波说,一个医学本科生,在学校学习5年专业知识毕业后,如果不读研读博进入工作岗位,他还要经历3年的行业实战培训。如果还要读研读博,那他学习和实践的时间则更加长。

●如何理性改变就医习惯?
究竟什么样的大病需要到大医院,什么样的小病可以到基层医院就医呢?李浪表示,分级诊疗中提到的基层首诊,就是指当患者发病时,首先到当地医院就医,由当地医院的医生来判断是否属于疑难杂症,是否需要到上级或者大医院就医。而不是先到大医院,由这里的医生告诉患者究竟该到哪里看病。

●全面实现分级诊疗路还长
由于广大患者的就医习惯仍倾向于大医院和专家,南宁市卫计委提出了长远计划,逐步引导患者分级诊疗。南宁市卫计委体改科科长龚祖康称,一边要通过宣教改变患者的就医习惯,提倡理性就诊;一边要提升基层医疗机构的服务水平,让他们能够满足患者的需求。区医院副院长林辉表示,分级诊疗是个政策,是个引导,大型医院在自身能力不断提升的过程中,也有责任和义务,通过医联体、专科联盟、远程教育等方式帮助基层医院或二层医院,让优势医疗资源下沉。

广西手机报5月6日下午版

【医号线】
全国26个省区市推“家庭医生”
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国家卫计委负责人日前表示,目前,已有26个省区市出台推进家庭医生签约服务的指导性文件、实施方案。今年全国六成以上的重点人群将拥有自己的家庭医生。近日印发的《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》提出,今年,广西家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。据悉,截至2016年底,在全国已经开展的200个公立医院综合改革试点城市,家庭医生签约服务覆盖率达22.2%,重点人群签约率达38.8%。那么,家庭医生是否让“看病难”问题得到了缓解?

[让每个居民拥有健康档案]
我国现阶段的家庭医生,是一种基层特有的服务项目,其基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。居民或家庭可自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。让居民有自己的健康档案,是各地试点的基础内容。上海、江西、陕西等地探索将专家团队纳入家庭医生服务中;四川、青海、广东等地推出家庭医生服务包,可满足多样化需求;江西、湖南等地鼓励家庭医生签约服务团队利用“互联网+医疗”,通过建立微信群、QQ群、医疗问答类网页,搭建医患双方交流平台。

[患者能否真正受益?]
有患者担心家庭医生“水平有限”。中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖表示,家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,为分级诊疗奠定基础。记者在采访中发现,目前关于家庭医生的医患对应人数、薪酬激励、双向转诊三大问题值得关注。广西壮族自治区卫计委基层卫生处工作人员说,截至目前,家庭医生都是免费提供服务。中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示,转诊问题在一些地区不同程度存在,只有真正落实双向转诊机制,才能让家庭医生更好发挥作用,让患者真正受益。

【聚焦点】
国务院确定支持社会办医措施
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5月3日召开的国务院常务会议决定,瞄准群众多层次多样化健康需求,大力支持社会力量提供医疗服务,进一步深化医改,改善民生。会议对鼓励社会办医作出具体部署,包括鼓励社会力量举办全科诊所和独立设置的医学检验、康复护理等专业机构,促进有实力的社会办中医诊所、门诊部等跨省市连锁经营;对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制,个体诊所设置不受规划布局限制。近年来,我国社会办医呈现加速发展的态势。据统计,截至2015年全国民营医院已达1.25万家,比2010年增加5478家,非公立医疗机构的诊疗人次数达到16.8亿,占全国总诊疗人次数的22%。

>>补上医疗服务短板
我国民营医疗机构数量在快速增长的同时,也存在着诊疗比例低、医疗服务能力弱等问题,社会资本进入医疗领域存在相关政策法规细则标准滞后、人才短缺、融资难等短板。国家卫计委卫生发展研究中心研究员赵琨认为,此次国务院常务会议出台的相关政策,开出了解决社会办医相关具体问题的“药方”。通过实行社会办医一站受理、并联审批,医师区域注册、多点执业等鼓励政策,有助于社会办医良性发展,持续优化民营医疗机构发展环境。“今后我国应进一步联动改革医务人员绩效考核、职业发展等配套机制,为鼓励医疗人才向民营医疗机构流动有效‘兜底’。”赵琨说。

【养生馆】
我们是不是遭遇了“假体检”?
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近年来,人们对健康的关注度日益增加,对健康体检的需求也与日俱增,用人单位一般都会以企业福利的形式组织员工定期体检。但也有一种“体检无用论”的观点传出。越来越多的人对于单位常规体检的必要性产生了怀疑,因为经常会出现这样的情况——身边的某个人刚刚参加完体检,而且大部分指标都“正常”,可没多久就听说他突然患上了某种癌症,让人唏嘘不已。既然体检查不出癌症,那体检还有什么意义呢?我们是不是还需要进行防癌体检?对此,国家卫生计生委近日邀请肿瘤方面的权威专家进行了解读。

■癌症筛查要选对检查项目
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师毕晓峰认为,体检不能流于形式,而是要看它有没有效果。“我们要做精准的体检,比如说肺癌的筛查,尽量去做胸部低剂量CT,消化道的检查要尽量做胃肠镜,这样才有意义,不是说光做一个胸片或者肛门指检就能将癌症筛查出来,那样肯定不能很完善地把器官检查到位。”很多人分不清普通体检和防癌体检的区别。毕晓峰说,虽然二者都是体检,目的都是发现疾病,但防癌体检更多地关注癌症,普通体检更多地关注心脑血管病、高血压等情况。另外,两种体检的专业性也不一样,防癌体检一般都是在肿瘤医院专科或者专业机构进行。

■防癌体检并非越贵越准
防癌体检“套餐”的价格也有相当大的差距,从几千到上万,于是很多人认为,当然是贵的更好,检查项目越多越好。毕晓峰说,要根据不同的器官选择合适的体检方法。比如肺癌的筛查,推荐大家做低剂量CT。Pet-CT虽然查得比较准,但是辐射很大,相当于全身的CT扫描,还要使用药物,糖尿病病人不能做,对于消化道结肠黏膜病变也诊断不出来,可能还不如做一个胃镜或肠镜看得确切。所以对于体检来说,也不能光看价格高低,一定要选择一个合适的方法进行检查,这样才有意义。

■安全微创避免过度检查
专家表示,体检针对的对象是健康人群,并且需常年重复,因此检查手段安全微创是重要原则,要避免过度检查。例如作为筛查早期肺癌手段的低剂量CT检查与普通临床CT检查相比,剂量明显降低,减少受检人员的辐射量。防癌体检项目要针对高危人群开展。高危人群的确定主要以年龄为基础,各类癌症高危人群也分别不同,例如乙肝携带者就是肝癌的高危人群。另外防癌体检不仅检查体检人员是否患癌,还要检查体检人员是否具有患某种癌的高危险因素,比如感染人乳头瘤病毒(HPV)的妇女患宫颈癌的风险明显增加。

【新锐读】
“一滴血能测出癌症”存在误读
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一篇《重大突破!一滴血可测癌症 已被批准临床使用》的文章最近网上很火。文章提到:“清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发出了一种专门检测热休克蛋白90α的试剂盒。患者只需取一滴血,即可用于癌症病情监测和治疗效果评价”。一时间,“滴血测癌”这一提法热度飙升。这事靠谱吗?记者得到了罗永章团队的回复:测的不是癌,测的是患癌风险。需要强调的是,究竟是不是癌症,不是试剂盒说了算,而是病理学诊断说了算。北京体检中心首席专家杨建国表示,滴血检测只是一种患癌的风险提示。如果热休克蛋白90α持续在异常高位或者持续异常升高,那么预示着患癌风险加大。

恶性心律失常成年轻人猝死主因
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5月3日,一项针对上海市10万名心血管疾病患者的调查显示,心律失常已成为年轻白领最主要的心脏问题。中国心力衰竭学会常务副主委、上海远大心胸医院院长孙宝贵表示,年轻人的心律失常虽然大部分是良性的,但并不意味着就可放任不管。恶性心律失常是导致年轻人猝死的最主要原因。要预防该病,一定要保证生活规律,避免工作过劳,心态平和,保持充足的睡眠,不抽烟、不喝酒。“突然出现胸闷、气短、眩晕、心悸等症状,有可能是发生心律失常的前奏,务必及时就医。”

听音乐可改善自律神经功能
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日本理化学研究所和大阪市立大学的研究小组发现,人在聆听环境音乐时可以减轻主观疲劳感,变得舒心放松,从而改善与主观情绪变化有关的自律神经功能。欣赏音乐是能够简单转换心情的方法之一。这项研究表明,科学评价主观心情转换的效果是可能的,今后有望将音乐欣赏确立为一门与健康有关的学科,推进健康社会建设。

广西手机报5月6日下午版

【尚食坊】
节气养生汤:鸡蛋花陈皮饮
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5月5日是立夏节气,此时天气越来越热,雨水渐多。受湿热天气的影响,人体也容易出现一些不适反应,包括口苦、食欲下降、大便黏腻秽臭,有的人还容易在此时节出现皮肤湿疹。这时适当进食一些具有清热祛湿的应季食物或药膳,能够较好地缓解以上不适。立夏时节盛开的鸡蛋花正是当前适宜的药膳佳品。鸡蛋花作为药用最早记载在《岭南采药录》中,《南宁市中药志》《广西药植名录》等药学著作中也有记载,是岭南常用的特色草药之一。鸡蛋花味甘,性凉,具有清热、利湿、解暑的功效,可用于治疗感冒发热、肺热咳嗽、湿热黄疸、泄泻痢疾、尿路结石等疾病。

>>鸡蛋花陈皮饮做法
鸡蛋花3克,陈皮2克,生姜2片。上述用料一同放入砂锅,加清水1000毫升,大火煮沸3分钟,即可饮用。此茶饮具有清热祛湿的功效,尤其适合湿热痰多的人群饮用。由于鸡蛋花性凉,平素大便稀溏、舌边有齿痕的人不宜多吃。肺寒咳嗽、虚寒感冒、寒湿型大便溏泻的人群不宜使用。

【明日天气】
南宁:阵雨转阴24℃-29℃
柳州:阵雨转中雨22℃-27℃
桂林:小雨转中雨21℃-26℃
梧州:阵雨22℃-29℃
北海:阵雨24℃-30℃
防城港:阵雨24℃-28℃
钦州:阵雨24℃-29℃
贵港:阵雨24℃-29℃
玉林:阵雨23℃-31℃
百色:多云转阵雨23℃-29℃
贺州:阵雨22℃-28℃
河池:阵雨转大雨20℃-28℃
来宾:阵雨转中雨23℃-28℃
崇左:阵雨23℃-30℃

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